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「親知らずが生えてきたけれど、抜いたほうがいいのか、このままでよいのか分からない」——そう迷う方は少なくありません。親知らずは、生え方や周りの歯への影響によって、抜いたほうがよい場合と、抜かずに様子を見てよい場合があります。このページでは、抜歯をおすすめするケースと様子を見てよいケース、放置したときのリスク、痛みや腫れの目安、そして抜く・抜かないをどう決めるのかを、蒲田のあらいデンタルクリニック蒲田がまとめました。ご自身の状況に近いものがあるか、読みながら確認してみてください。
親知らずは抜いたほうがいい？基本の考え方
親知らずは、すべてが抜歯の対象になるわけではありません。まっすぐ生えて上下でしっかり噛み合い、きちんと歯みがきができている親知らずは、無理に抜く必要はありません。一方で、斜めや横向きに生えている、一部だけ歯ぐきから出ている、といった状態だと、汚れがたまりやすく、虫歯や歯ぐきの炎症の原因になりやすいと考えられています。つまり「抜いたほうがいいかどうか」を決めるのは、親知らずそのものよりも、生え方と周りの歯・歯ぐきへの影響です。次に、抜歯をおすすめしやすいケースと、様子を見てよいケースを順に説明します。
抜いたほうがいい親知らずの特徴
次のような状態の親知らずは、トラブルを起こしやすく、抜歯をおすすめすることが多いものです。ただし、いずれも最終的には画像で位置や向きを確認したうえで判断します。ご自身に当てはまりそうなものがないか、確認してみてください。
斜め・横向きに生えている親知らず
斜めや横向きに生えた親知らずは、手前の歯との間にすき間ができ、汚れや歯垢がたまりやすくなります。歯ブラシが届きにくいため、親知らず自身だけでなく、その手前の大切な歯まで虫歯になってしまうことも少なくありません。さらに、手前の歯を押して歯並びや噛み合わせに影響することもあり、こうしたケースでは抜歯を検討します。
歯ぐきの腫れや痛みを繰り返す親知らず
親知らずが一部だけ歯ぐきから顔を出している状態では、その周りに細菌がたまり、歯ぐきが腫れて痛む炎症（智歯周囲炎）が起こりやすくなります。一度おさまっても、疲れや体調の変化で腫れがぶり返すことがあり、その都度つらい思いをする方も多いようです。腫れと痛みを何度も繰り返す場合は、原因となっている親知らずの抜歯が選択肢になります。
虫歯や歯ぐきの病気が進んでいる親知らず
親知らず自体が大きく虫歯になっている、あるいは周りの歯ぐきの病気が進んでいる場合も、抜歯を検討します。奥にあってブラシが届きにくく、治療をしても再発しやすい位置のため、残すことでかえってトラブルが続くことがあるためです。手前の歯を守るために抜いたほうがよい、と判断することもあります。
手前の歯の根を溶かしている（外部吸収）親知らず
横向きに埋まった親知らずが手前の歯の根に接していると、その根が少しずつ溶けてしまう「外部吸収」を引き起こすことがあります。この状態が進むと、親知らずだけでなく手前の歯も残せなくなり、最悪の場合は2本とも抜歯が必要になります。実際に、横向きに埋まった親知らず（水平埋伏智歯）の15%以上が、手前の歯の根に外部吸収を起こすと言われています。周りの骨を溶かして歯周病を引き起こすだけでなく、吸収が進んで歯の神経に達してしまうケースも少なくありません。
当院では、こうした大切な「隣の健康な歯への悪影響」のリスクも総合的に考慮し、抜歯をご提案する判断基準のひとつとしています。
抜かずに様子を見てよい親知らずもある
一方で、すべての親知らずを急いで抜く必要はありません。次のような場合は、抜かずに定期的に確認しながら付き合っていくこともできます。抜く・抜かないは、痛みの有無だけでなく、将来のリスクも含めて考えます。
- まっすぐ生えて、上下できちんと噛み合っている。
- 歯ぐきから完全に出ていて、しっかり歯みがきができている。
- あごの骨の中に完全に埋まっていて、痛みや腫れがなく、周りに悪影響が出ていない。
- 手前の歯や噛み合わせに問題を起こしていない。
とくに、骨の中に完全に埋まっていて症状のない親知らずは、細菌による炎症が起こりにくいと考えられ、あわてて抜かずに経過を見ることがあります。将来、入れ歯やブリッジの土台として活かせる可能性がある場合もあります。ただし「今は問題ない」状態が続くとは限らないため、定期的な確認は続けたほうが安心です。
親知らずを放置するとどうなる？抜かないリスク
抜いたほうがいい状態の親知らずを放置すると、次第に困りごとが増えていくことがあります。痛みが出ていない今のうちに、どんなリスクがあるのかを知っておくと判断の助けになるでしょう。
汚れがたまりやすい親知らずでは、親知らず自身と手前の歯の両方が虫歯になりやすくなります。手前の歯は噛むうえで重要なため、そこを傷めると影響は小さくありません。また、歯ぐきの腫れ（智歯周囲炎）を繰り返すうちに、周りの骨や歯ぐきにダメージが広がることもあります。斜めに生えた親知らずが手前の歯を押し続け、歯並びが乱れる一因になることもあると言われています。痛みがひどくなってから抜くよりも、症状が落ち着いているときのほうが処置しやすい場合も多いため、気になる方は早めに一度状態を確認しておくことをおすすめします。
親知らずを抜くか抜かないかの決め方
抜く・抜かないは、見た目だけでは決められません。歯ぐきから出ている部分が同じように見えても、骨の中での向きや、神経・血管との位置関係は人それぞれ異なるためです。当院では、レントゲンやCTでの精密な診査をもとに、親知らずの位置や向き、手前の歯や神経との距離を確認したうえで方針をご提案しています。
そのうえで、痛みや腫れの有無、今後トラブルを起こす可能性、抜歯にともなう体への負担などをあわせて考え、抜いたほうがよいか、様子を見てよいかを一緒に決めていきましょう。「抜くのが不安」「本当に抜く必要があるのか知りたい」という段階でのご相談も歓迎です。あらいデンタルクリニック蒲田は蒲田駅東口から徒歩2分で、当日予約や急患にも対応しているため、急に腫れて困ったときにもご相談いただけます。親知らずの治療の流れについては親知らずの治療ページもあわせてご覧ください。
よくある質問
親知らずの抜歯はどのくらい痛い・腫れますか？
痛みや腫れの程度には個人差があり、生え方によっても変わります。まっすぐ生えた親知らずは比較的負担が少なく、斜めや埋まっている場合は腫れが出やすい傾向です。処置は麻酔をして行い、当院では表面麻酔や極細の針を用いるなど、痛みへの配慮を大切にしています。抜歯後の過ごし方や痛み止めについては、処置の前にあらためてご案内するのでご安心ください。
妊娠中や持病があっても親知らずは抜けますか？
妊娠中や持病がある場合、まず時期や体調、服用中のお薬を確認したうえで、抜くべきか、時期をずらすかを慎重に判断していきます。急いで抜く必要がなければ様子を見ることもあります。不安な点は、診察時にお気軽にお伝えください。状況に合わせてご案内します。
上の親知らずと下の親知らずで違いはありますか？
一般的に、下の親知らずは横向きや斜めに生えることが多く、腫れや痛みを起こしやすい傾向があります。上の親知らずは比較的まっすぐ生えることもありますが、頬の内側を噛みやすいなどの問題が出ることもあります。いずれも実際の位置を画像で確認して判断します。
蒲田で親知らずを抜いたほうがいいか迷う方はあらいデンタルクリニック蒲田へ
親知らずは、抜いたほうがよいものと、様子を見てよいものがあります。斜めや横向きで汚れがたまりやすい、腫れや痛みを繰り返すといった場合は抜歯を検討し、まっすぐ生えて問題なく使えているなら経過を見ることもできるでしょう。大切なのは、痛みの有無だけで自己判断せず、画像で状態を確かめたうえで決めることです。
「抜いたほうがいいのか知りたい」「腫れを繰り返して困っている」という方は、蒲田駅東口から徒歩2分のあらいデンタルクリニック蒲田へご相談ください。CTによる精密な診査で状態を確認し、抜く・抜かないの判断からていねいにご説明します。急に腫れて痛むときは当日予約や急患のご相談も承ります。